Для некоторых людей поход в туалет — не такое простое дело, как кажется. Приходится долго сидеть, тужиться, менять положение тела или искать способы помочь себе опорожнить кишечник. В соцсетях делятся разными лайфхаками: одни подкладывают под ноги скамеечку, другие поднимают колени повыше, а некоторые даже предлагают оборудовать общественные туалеты регулируемыми подставками для ног, чтобы каждый мог подобрать удобную позу. Разбираемся, как положение тела влияет на опорожнение кишечника и в каких ситуациях подставка для ног может быть полезна.
Почему некоторым людям трудно сходить в туалет на обычном унитазе
Опорожнить кишечник бывает трудно из-за консистенции стула, но еще одна важная причина — положение тела. На обычном унитазе человек сидит таким образом, что его тазобедренный сустав согнут примерно под прямым углом и колени находятся где-то на высоте таза. В таком положении мышцы, участвующие в удержании стула, могут сохранять изгиб в месте перехода прямой кишки в анальный канал.
Это влияет на дефекацию, поскольку она состоит из нескольких процессов. Сначала прямая кишка сокращается и продвигает стул к выходу. Одновременно должна расслабиться лобково-прямокишечная мышца — часть мышц тазового дна, которая проходит вокруг прямой кишки и помогает формировать угол между ней и анальным каналом (аноректальный угол). В обычном состоянии этот изгиб помогает удерживать содержимое кишечника до момента дефекации.
Когда человек идет в туалет, мышцы тазового дна и наружный анальный сфинктер должны расслабиться, а аноректальный угол — стать более открытым, чтобы стулу было легче пройти. Однако этот процесс не у всех происходит одинаково эффективно.
Если мышцы расслабляются недостаточно или не согласуют свою работу, возникают проблемы с опорожнением. Человеку приходится сильнее напрягать мышцы живота и тужиться, хотя это не всегда помогает. У некоторых людей с хроническими запорами мышцы тазового дна во время дефекации вместо расслабления даже сокращаются. Такое нарушение координации называют диссинергической дефекацией.
Исследования показывают, что при глубоком приседании, когда тазобедренные суставы сгибаются сильнее и колени поднимаются выше таза, лобково-прямокишечная мышца может расслабиться эффективнее. То есть чем сильнее сгибаются тазобедренные суставы при приседании, тем более выпрямленным становится аноректальный канал и, соответственно, тем меньше усилий требуется для дефекации.
При этом обычный унитаз мешает не всем: многие опорожняют кишечник сидя без особых проблем. Положение тела лишь один из факторов. Если стул слишком твердый, его нужно нормализовать. Если мышцы тазового дна работают несогласованно, американские гастроэнтерологи рекомендуют пройти специальные тесты и лечиться с помощью биологической обратной связи. Это тренировки, на которых человек с помощью датчиков учится расслаблять эти мышцы во время дефекации.
Но привычку сильно тужиться и подолгу сидеть на унитазе лучше менять в любом случае. Американское общество колоректальных хирургов называет натуживание и долгое сидение в туалете факторами, которые могут усиливать симптомы геморроя. Врачи всем советуют нормализовать стул, не задерживаться на унитазе и не тужиться без необходимости.
Некоторым пациентам для облегчения этого процесса советуют попробовать простое приспособление — подставку для ног.
Как работает подставка для ног и кому она может помочь
Подставка для ног потенциально облегчает прохождение стула и уменьшает необходимость натуживаться за счет изменения положения тела во время дефекации. Однако исследования дают противоречивые результаты: в одних людям с подставкой становится легче, в других заметной разницы нет.
В исследовании 2019 года ученые из Университета штата Огайо попросили 52 добровольца четыре недели записывать, как проходит каждый поход в туалет. Первые две недели участники обходились без подставки, следующие две пользовались ею. С подставкой они реже тужились и чаще чувствовали, что кишечник опорожнился полностью. Среднее время на унитазе сократилось с 5,6 до 4,2 минуты, то есть примерно на четверть.
Авторы считают, что подставка может стать простым способом без лекарств помочь тем, кому трудно полностью опорожнить кишечник или приходится сильно тужиться. Но у исследования есть ограничения. Участники были молодыми (в среднем 29 лет) и в целом здоровыми, а результаты основаны на их собственных ощущениях. К тому же все сначала обходились без подставки и только потом начинали ею пользоваться, поэтому нельзя исключить, что на оценки повлияли ожидания.
У людей с запорами результаты скромнее. Австралийские ученые проверили подставку на 41 пациенте с запорами, почти все из них — женщины в возрасте около 50 лет. Участники проходили тест с выталкиванием баллона: в прямую кишку вводят небольшой баллон, и человек должен вытолкнуть его, сидя на унитазе. Так врачи имитируют дефекацию и проверяют, как работают мышцы. Каждый участник делал это трижды: без подставки и с подставками высотой около 18 и 23 см. Подставка меняла позу, но ни время выталкивания баллона, ни ощущения участников заметно не изменились.
Другое исследование, 2024 года, показало, что части пациентов подставка все же помогает. Ученые Стэнфордского университета проанализировали данные 667 человек с нарушениями дефекации. Тест с баллоном не прошел 251 из них. Когда этим пациентам дали подставку высотой около 18 см, справился 41 человек, примерно каждый шестой.
Те, кому подставка помогла, чаще имели нормальный стул (не жидкий и не слишком твердый) и реже пользовались слабительными. Среди женщин лучше справлялись те, кто младше 50 лет и у кого мышцы анального канала в покое менее напряжены. Авторы считают, что такие признаки помогут понять, кому стоит советовать подставку.
Судя по всему, эффект зависит от того, почему человеку трудно опорожнить кишечник и как у него работают мышцы тазового дна. Но данных пока слишком мало, чтобы заранее сказать, кому подставка поможет.
Как выбрать подставку и правильно ее использовать
Специальную подставку покупать необязательно. Модели для туалета просто удобнее по форме и конструкции, но для начала можно использовать обычную устойчивую скамеечку или даже стопку достаточно толстых книг, если они не скользят и не разъезжаются под весом ног.
При выборе стоит обратить внимание на несколько критериев:
- Высота. Сначала можно попробовать подставку высотой около 15–20 см. Ориентир — колени должны находиться выше таза, а стопы полностью стоять на опоре. Точная высота зависит от роста человека и конструкции унитаза.
- Устойчивость. У подставки должно быть широкое основание, нескользящие ножки и поверхность, на которой не скользят стопы. Она не должна шататься или смещаться во время использования.
- Форма. Подставка должна помещаться перед унитазом, не мешать садиться и вставать. Есть удобные специальные модели с выемкой под основание унитаза.
- Материал. Это может быть пластик, дерево и другие материалы, главное, чтобы подставка была достаточно прочная, устойчивая к влаге и легко мылась. Важнее не материал сам по себе, а качество поверхности и наличие нескользящих элементов.
Чтобы проверить, подходит ли подставка, сядьте на унитаз, поставьте на нее обе стопы и слегка наклонитесь вперед, опираясь локтями на бедра. Колени должны оказаться выше таза, а положение — оставаться комфортным. Если при этом болят колени, тазобедренные суставы или спина, попробуйте подставку меньшей высоты или откажитесь от нее.
Во время дефекации старайтесь расслабить мышцы тазового дна, спокойно дышать и не тужиться через силу. Если опорожнить кишечник не получается, не нужно долго сидеть на унитазе, как и продолжать попытки, если позыв уже прошел. Лучше встать, немного подвигаться и вернуться в туалет, когда снова появится естественный позыв.
Таким образом, скамейка для ног может сделать дефекацию комфортнее для некоторых, но не устраняет все причины запора и затрудненного опорожнения кишечника.
Если запоры сохраняются, дефекация сопровождается болью или появляется кровь в стуле, не стоит полагаться только на скамеечку — нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину симптомов. Кровь из заднего прохода не всегда связана с геморроем. Особенно важно не откладывать визит к врачу, если кровотечение обильное или повторяется, а также если изменился привычный характер стула или появились необъяснимые уплотнения в области заднего прохода.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью